健康教育

不少孕妈孕期总想着“多补点，孩子长得壮实才好”，但你知道吗？要是胎宝体重超标太多，可不是什么好事，这种情况在医学上叫“巨大儿”，今天咱们就来好好唠唠关于它的那些事。

首先得明确啥是巨大儿，按照咱们国家的标准，不管怀孕多少周，只要胎儿体重超过4000g，就属于巨大儿的范畴了。胎宝长得越重，分娩的时候风险就越高，不仅生产过程容易出问题，还可能造成产伤、肩难产，严重的甚至会给新生儿带来永久性的损伤。

很多因素都有关系，比如孕妈本身体重基数大，怀孕前就肥胖，或者孕期体重涨得太多；本身有糖尿病，或者孕期得了妊娠期糖尿病；孕妈自己出生的时候体重就偏重，还有血脂异常、之前生过体重超过4000g的巨大儿、怀孕超过预产期还没生、怀的是男胎，甚至遗传因素比如孕妈个子比较高，还有种族差异，这些都是巨大儿的高危因素。

很多人觉得孩子胖点出生身体好

其实巨大儿不管对孕妈还是对宝宝，危害都不小。对孕妈来说，怀巨大儿会大大增加剖宫产的概率，还容易出现产程延长、产程进展不良的情况，产后出血、软产道裂伤、绒毛膜羊膜炎的发生风险也会更高。对宝宝和新生儿来说，最直接的就是阴道分娩时肩难产的风险会升高，这种情况很容易造成胎儿臂丛神经损伤、锁骨骨折，要是伤到颈椎第5、6节，还可能导致Erb-Duchenne麻痹。除此之外，新生儿出现5分钟Apgar低评分、低血糖、肺发育不良、红细胞增多症、胎粪吸入的概率也会更高，甚至孩子长大之后，超重、肥胖的风险也比普通孩子高。

不过大家也不用慌，巨大儿是可以提前预防的，想要降低它的发生概率，孕妈们可以在孕期适当多运动，如果是有妊娠期糖尿病的孕妈，要遵医嘱用胰岛素治疗，同时调整饮食、控制糖分摄入，要是本身肥胖的女性，也可以在怀孕前通过减重手术先把体重控制到合适范围，都能有效减少巨大儿的出现。

那要是已经怀疑胎宝是巨大儿，分娩方式该怎么选呢？目前主要有四种方式可以选择，大家可以根据自己的情况和医生的建议来决定。

第一种是引产

如果只是疑似巨大儿，没有其他明确的指征，不建议在怀孕39周之前引产，毕竟胎宝预估体重越大、孕妈本身的高危因素越多，妈妈和宝宝出现并发症的概率就越高，引产时机一定要谨慎选择。

第二种是剖宫产

择期剖宫产的目的是减少巨大儿带来的不良结局，降低异常分娩对妈妈的伤害，但要注意的是，剖宫产虽然能减少阴道分娩的一部分风险，但也没法完全避免巨大儿产伤，也不能完全降低新生儿臂丛神经损伤的风险。所以要不要做剖宫产，需要医生综合评估巨大儿的风险程度和肩难产的发生概率，和孕妈充分沟通之后再决定，如果预估胎儿体重超过4000g，或者第二产程延长、胎头下降停滞，就可以考虑剖宫产。

要是只是“可疑巨大儿”，阴道分娩确实会让肩难产的风险升高，所以如果产检的时候医生怀疑胎儿偏大，会提前和孕妈沟通告知相关风险，也会提前做好分娩干预的准备，尽量降低肩难产的发生率。大家也不用太担心，产科医生都会提前评估肩难产的相关危险因素，比如有没有妊娠期糖尿病、是不是需要胎头吸引助产等等，也会提前和孕妈说明情况，合理使用阴道助产，同时做好应对肩难产的各项准备。

第四种是剖宫产后阴道分娩

也就是大家常说的VBAC，如果之前有过剖宫产史，这次想尝试阴道分娩，需要综合考虑之前的分娩情况，还有这次预估的新生儿体重，就算疑似巨大儿，也不是完全不能尝试VBAC，只是需要医生全面评估之后谨慎选择，目前这种情况在临床上比较少见。

其实啊，孕期补营养讲究的是均衡适量，不是越多越好，胎宝体重在合适的范围，对妈妈和宝宝才是最好的，大家按时产检，有问题多和医生沟通，都能顺顺利利迎接健康宝宝的到来~

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