健康教育

1.近距离用眼：近距离用眼被公认为是影响近视发生发展的重要危险因素，其与近视的发生发展呈正相关。除了近距离用眼的总时长外，单次持续用眼时间过长（＞30～40分钟）和阅读距离过近（＜33厘米）等行为会增加近视发生发展的风险。家长应引导并督促儿童青少年严格控制近距离用眼时长和距离，养成科学用眼习惯。建议持续近距离用眼30～40 分钟后，应休息10～20分钟，休息期间提倡远眺或做户外活动；使用电子产品时，应保持足够的观看距离：电视不小于屏幕对角线距离的4倍，电脑不小于50厘米，手机不小于40厘米。

2.户外活动：户外活动是近视的重要保护因素，其时长与近视的发病率及进展速度呈负相关。因此，鼓励儿童从学龄前开始增加日间户外活动时间，建议学龄前儿童每日白天户外活动累计时长达到3小时，中小学生达到2小时（或每周累计不少于14小时）。学校应保障学生课间及校内户外活动时间；家庭应在放学后及周末，由家长或监护人陪同，增加日间户外活动，学校和家庭共同确保达到推荐时长。充足的户外活动不仅可预防近视发生，对已近视儿童亦具有一定延缓进展的作用。

3.读写习惯：不良读写习惯是近视的危险因素。写字时歪头、握笔时指尖距笔尖近（＜2厘米）的儿童青少年近视患病率较高。应培养良好的读写习惯，握笔的指尖离笔尖一寸（3.3厘米），胸部离桌缘一拳（6～7厘米），书本离眼一尺（33厘米），保持读写坐姿端正，不在行走、坐车或躺卧时阅读。

4.采光照明：读写应在采光良好、照明充足的环境中进行，桌面的平均照度值不应低于300勒克斯（lux），并结合近距离工作类别和阅读字体大小进行调整，避免在光线过暗或过强的环境下看书写字，防止眩光和视疲劳等。夜间入睡后，卧室光照尽量控制在10lux以下，理想状态为全暗环境，建议睡眠时关闭所有照明设备。

5.其他环境因素：除上述因素外，以下环境与行为因素亦与近视发生发展相关，需在综合防控中予以关注：过多和不科学使用电子产品、夜间光暴露（入睡或觉醒期间暴露于人工光线下）增加、睡眠不足、生物节律紊乱、过量摄入高糖食物、营养不均衡等。

单纯的低中度近视的发生发展受环境与遗传共同影响。基于家系、双生子及群体遗传学研究的多项证据显示：父母屈光状态与子代近视发生风险显著相关，且风险随父母近视度数的增加而升高。对于高度近视，尤其是早发性高度近视及病理性近视人群中，遗传因素的作用更为显著。

现有证据表明，近视相关的多个基因位点（如GJD2、ZMAT4、RBFOX1、VIPR2）与环境因素（如教育水平、近距离工作、户外活动时长）存在交互效应。携带特定风险基因型的个体，若长期处于近距离用眼负荷过重或户外活动时长不足的环境中，其近视易感性显著增高。因此，对于父母患高度近视或携带高度近视致病基因的儿童，应列为近视防控的重点人群，严格控制近距离用眼时长、保证每日充足户外活动，最大限度减少危险因素的暴露。