保健知识
一、消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播预防篇
01 艾滋病、梅毒和乙肝传播方式有哪些?
血液传播、性传播、母婴传播。
02 什么是艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播?
女性感染了艾滋病、梅毒和乙肝，可以通过怀孕、分娩，哺乳传染给孩子，即艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播。
03 艾滋病、梅毒和乙肝的母婴传播途径有哪些?
宫内传播、产时传播、产后传播。
04 如何预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播
1.孕前检查：备孕夫妇应进行艾滋病、梅毒和乙肝的筛查，以便及早发现并采取相应措施。
2.重视孕期检查：孕早期首次产检进行“艾梅乙”咨询检测。
3.早期诊断：及早发现感染，有利于及时治疗和干预。
4.规范治疗：感染的孕妇在医生指导下进行规范治疗。
5.安全助产：到有资质的医疗机构住院分娩，避免产时感染；儿童出生后及时进行艾滋病和梅毒预防性治疗。
6.免疫接种：及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。
7.科学喂养：根据具体情况决定喂养方式。
8.健康教育：加强健康教育，提高防范意识。
9.注意个人卫生：保持良好的生活习惯，避免交叉感染。
10,避免高危行为：如不洁性行为、共用注射器等。
11.社会支持：提供心理支持和关爱，消除歧视。
二、消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播艾滋病治疗
01 孕妇感染艾滋病是实施剖宫产的指征吗?
艾滋病感染不作为实施剖宫产的指征。对于孕早、中期已经开始抗病毒治疗、规律服用药物、没有艾滋病临床症状，或孕晚期病毒载量<1000拷贝/毫升，或已经临产的孕产妇，不建议施行剖宫产，避免紧急剖宫产。
02 艾滋病感染孕妇住院分娩安全助产包括哪些内容?
产前检查和分娩过程中尽量避免可能增加母婴传播危险的损伤性操作，包括会阴侧切、人工破膜、宫内胎儿头皮监测、使用胎头吸引器或产钳助产等。应严密观察并积极处理产程，尽可能减少新生儿接触母亲血液、羊水及分泌物的时间和机会。
03 评估为高暴露风险儿童应符合哪些标准?
1.感染孕产妇孕晚期HIV病毒载量>50拷贝/ml。
2.感染孕产妇无孕晚期HIV病毒载量检测结果，孕期抗病毒治疗不足12周。
3.孕产妇临产时或分娩后HIV初筛试验阳性。
符合以上条件之一的孕产妇所生儿童为高暴露风险儿童，其他为普通暴露风险儿童。
04 艾滋病感染孕产妇所生儿童如何治疗?
1.普通暴露风险儿童。在出生后6小时内尽早开始服用抗病毒药物，奈韦拉平和齐多夫定任意一种，选择母乳喂养首选NVP。
2.高暴露风险儿童。在出生后6小时内尽早开始服用三联抗病毒药物至出生后6周。
(1)出生后2周内：齐多夫定(AZT)+拉米夫定(3TC)+奈韦拉平(NVP)。
(2)出生2周后至6周：齐多夫定(AZT)+拉米夫定(3TC)+洛匹那韦/利托那韦(LPV/r)。
05 艾滋病感染孕产妇所生高暴露风险儿童治疗期间应做哪些副反应监测?
应当在其服药后2周及4周时进行血常规、肝功能和肾功能检测，发现异常者，及时进行处理。
06 艾滋病感染孕产妇所生儿童随访时间是什么？
在儿童满 1、3、6、9（8）、12 和 18 月龄时进行随访。
三、消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播梅毒治疗
01 梅毒感染孕产妇治疗对象包括哪些?
所有梅毒感染的孕产妇。
02 梅毒感染孕产妇如何治疗?
1.首选苄星青霉素，240万单位，分两侧臀部肌内注射，每周1次，连续3次为1个疗程。
2.普鲁卡因青霉素，80万单位/日，肌内注射，连续15日为1个疗程。
3.若青霉素过敏，无头孢曲松过敏史使用头孢曲松，1g/日，肌内注射或静脉点滴，连续10日为1个疗程。若青霉素过敏且不能使用头孢曲松时，使用红霉素口服（禁用四环素、多西环素），每次500mg，4 次/日，连服15日为1个疗程。
03什么是梅毒感染孕妇充分治疗?规范治疗?
规范治疗：
1.使用青霉素治疗。
2.按照治疗方案要求全程、足量治疗。
3.治疗应在分娩前1个月完成。
充分治疗：
1.用青霉素治疗。
2.治疗应在分娩前1个月完成。
04 梅毒感染孕产妇所生儿童如何预防性治疗(仅限于滴度小于母亲分娩前4倍的婴儿)?
治疗方案：苄星青霉素，5万单位/千克体重，1次肌内注射（分两侧臀肌）。
05 先天梅毒儿如何治疗?
脑脊液正常者：苄星青霉素，5万单位/千克体重，1次肌内注射（分两侧臀肌）。已接受过预防性治疗的不须重复治疗。
脑脊液异常者：可选择以下任意一种方案
(1)青霉素，每次5万单位/千克体重，每8小时1次（7日内新生儿每12小时1次）静脉滴注，连续10-14日。
(2)普鲁卡因青霉素，每次5万单位/千克体重，每日1次，肌内注射，连续10-14日。治疗期间如果遗漏治疗1日或超过1日，需重新计算治疗疗程，再次开始治疗。
如无条件检查脑脊液，按脑脊液异常者治疗。
06 梅毒感染孕产妇所生儿童随访时间是什么?
出生后 3、6、9、12、15、18 月龄进行随访。
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