健康教育

        2020年3月3日是第21个“全国爱耳日”，主题为：保护听力 终生受益。提高爱耳护耳意识，降低听力残疾率，从新生儿听力筛查开始。

1.什么是新生儿听力筛查？

        2010年卫生部颁布的新生儿疾病筛查项目中，包括新生儿听力筛查项目。至此，新生儿听力筛查正式在我国实行，是每一位新生儿的常规检查项目。新生儿听力筛查是指对刚刚出生的婴儿进行客观的、电生理方法的听力检查，其根本目的是对先天性的听力障碍实现“早发现、早诊断、早干预”，以最大限度的使儿童、家庭和社会受益。

       我国现行的新生儿听力筛查流程分为初筛和复筛两个阶段。

2. 为什么要进行新生儿听力筛查？

        先天性听力损失是最常见的出生缺陷之一，其发病率高达0.1%～0.3%,位居各项新生儿可筛查疾病之首，在早产儿和经重症监护室抢救的新生儿群体中，发病率更是高达2%～4%。正常的听力是语言自然习得的前提，新生儿及婴幼儿期的听力损失可影响患儿的言语、认知及情感发育，严重者可导致聋哑，进一步影响智力、情感、心理等方面，最终影响社会交往能力，给家庭和社会带来沉重的负担。如果对听力损害的婴幼儿，在出生6个月内得到诊断并进行有效的干预，可以使患儿做到聋而不哑，回归主流社会。

3.新生儿听力筛查对象？

        主要有2种，一是所有出生的正常新生儿；二是对具有听力障碍高危因素新生儿。

4.新生儿听力筛查都做哪些项目？

        目前新生儿听力筛查项目包括两项检查，耳声发射检查（otoacoustic emissions, OAE）和自动听性脑干诱发电位检查（autoauditory brainstem response, AABR）。

        OAE是反映内耳毛细胞功能的检查，评估外、中、内耳的功能，但不能反映听神经的功能，当外界声音传递至耳蜗，耳蜗可把声波转化为生物电信号，通过听神经继续上传到更高级的听觉中枢，最终形成听觉，AABR的测试原理就是记录这个上传的生物电的信号，如果患者能够听到外界声音，则能产生生物电信号，被仪器记录到波形；如果患者听不到，则不能产生生物电信号，AABR检查弥补了OAE的不足。

5.新生儿听力筛查要什么时候进行？未通过怎么办？

        正常出生新生儿出生后48小时至出院前完成初筛（OAE或AABR），未通过者及漏筛者于42天内均应当进行双耳复筛（OAE和AABR同时使用）。复筛仍未通过者应当在出生后3个月龄内转诊至省级听力障碍诊断机构或诊治机构接受进一步诊断。新生儿重症监护病房（NICU）婴儿出院前进行自动听性脑干反应（AABR）筛查，未通过者直接转诊至省级听力障碍诊断机构或诊治机构。经诊断确诊为永久性听力障碍的患儿应当在出生后6个月内进行相应的临床医学和听力学干预。

6. 有那些听力障碍高危因素？

（1）新生儿重症监护病房（NICU）住院超过5天；

（2）儿童期永久性听力障碍家族史；

（3）巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或毒浆体原虫（弓形体）病等引起的宫内感染；

（4）颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等；

（5）出生体重低于1500克；

（6）高胆红素血症达到换血要求；

（7）病毒性或细菌性脑膜炎；

（8）新生儿窒息（Apgar评分1分钟0-4分或5分钟0-6分）；

（9）早产儿呼吸窘迫综合征；

（10）体外膜氧；

（11）机械通气超过48小时；

（12）母亲孕期曾使用过耳毒性药物或袢利尿剂、或滥用药物和酒精；

（13）临床上存在或怀疑有与听力障碍有关的综合征或遗传病。

7. 新生儿听力筛查没有通过的常见原因有那些？

听力筛查检未通过的原因：耳道和中耳腔内有残存胎脂或羊水。

本身因素：中耳功能异常、呼吸道异常、听力损失等。

环境因素：测试环境中噪音过高、仪器干扰等，如新生儿在测试过程中并非在安稳状态下进行。

人为因素：筛查检人员仪器操作不当。

8. 小结

（1）新生儿一定要进行听力筛查，家长不要抱有侥幸心理。进行筛查时如能同时进行OAE和AABR两项测试最好。

（2）现有的新生儿听力筛查即便通过了，也存在一些疾病漏诊的情况（例如上述的大前庭导水管综合征），因此，建议所有新生儿在1岁前至少接受一次诊断机构耳鼻喉科的全面的听力检查。

（3）听力存在问题的新生儿，一定及时进行干预，验配助听器或植入人工耳蜗，进行言语康复。家长切莫自欺欺人，误认为孩子长大了自然会学会说话，以免耽误孩子的一生！