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为什么现在胎停的人越来越多?如何备孕?

    胚胎停止发育发生率近年来有上升趋势,除了可能与疾病、环境污染、辐射等多种因素有关,也有人们的关注度有关。

    在医学上,妊娠全过程从末次月经的第1日开始计算,孕龄为280日,即40周。自古瓜熟蒂落,如果胚胎或胎儿在妈妈的子宫内生长发育的时间过短,即为自然流产。

    据统计,胚胎着床后31%发生自然流产,其中80%为早期妊娠,也就是发生在妊娠12周前的妊娠,称为早期流产。

    近年采用β-HCG于月经周期对已婚女性进行检测,发现有30%-40%的受精卵在着床前发生流产,而在临床上仅表现为月经稍延迟,经量稍增多,这就是生化妊娠或隐性流产。

    作为早期流产的主要原因,胚胎和胎儿染色体异常约占50%-60%,优胜劣汰,对于初次妊娠出现先兆流产或仅有1次的流产史的患者,多考虑自然淘汰所致,无需进行治疗。但对于复发性流产,也就是与同一性伴侣连续2次或2次以上妊娠20周前的胎儿(体重≤500 g)丢失者,病因就复杂的多。除了遗传因素,还有解剖异常、内分泌异常、感染因素、免疫紊乱和血栓前状态等。

    发生了复发性流产,患者必须对各种可能的病因进行全面排查,并根据病因进行针对性治疗。

    第一次怀孕就胎停,也就是自然流产了,尤其是发生在早期的自然流产,考虑病因主要就是胚胎和胎儿染色体异常,下次怀孕,绝大多数女性会怀个好孩子。

    下次备孕前最好去妇科做个基础的查体,比如需要查血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、盆腔超声(了解子宫和附件的形态学)、妇科检查、阴道分泌物、宫颈防癌涂片等检查。她的丈夫也最好做个基础查体,评价一下二人的身体状况是否健康。

    对于年龄偏大、月经不调或者过少,在月经经期的2—4天,建议查个女性激素,看卵巢储备功能如何?同时可查甲状腺功能,甲状腺功能异常的女性也会导致不孕和流产。必要时可考虑TORCH筛查。

    准备怀孕的夫妻双方,应尽量避免接触有毒、有害物质,如X射线、铅、杀虫剂等。

    孕前3个月至孕后三个月小剂量叶酸的补充,可以有效预防神经管畸形的发生。此外,高危人群应加大补充叶酸的剂量。如果有条件,建议在围孕期进行孕妇专用维生素的补充。

    孕妇还应该减少咖啡因的摄入。研究表明,吸烟和饮酒影响男性的生殖功能。而孕妇吸烟和饮酒危害更大,会造成胎儿畸形、增加流产、死胎、早产的可能性。过量的咖啡因也会增加胎儿流产的可能。

    如果准备怀孕,就应对围孕期用药采取慎重态度,必须服药时,应在医生指导下,考虑到妊娠的可能,选择公认比较安全,对胎儿没有伤害的药物,尤其要特别慎用新药。

                  计划生育科               

妇女儿童保健

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